58.患者，男性，66岁。胸痛2h，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，属于 溶栓的禁忌症有哪些( )

解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景： - **患者情况**：32岁女性，怀孕33周。 - **症状**：不规则宫缩，宫口未开，胎膜未破，胎心140次/分。 - **目标**：预防早产儿的特发性呼吸窘迫综合症（Respiratory Distress Syndrome, RDS）。 ### 分析： 1. **特发性呼吸窘迫综合症（RDS）**： - 主要是由于肺表面活性物质不足导致新生儿呼吸困难。 - 肺表面活性物质有助于保持肺泡开放，防止塌陷。 2. **预防措施**： - **地塞米松**（Dexamethasone）是一种糖皮质激素，可以促进胎儿肺部成熟，增加肺表面活性物质的产生，从而预防RDS。 ### 选项分析： - **A. 给氧**：虽然可以改善呼吸功能，但不能预防RDS。 - **B. 能量合剂**：提供营养支持，但与肺部发育无关。 - **C. 小三联注射**：通常用于预防感染，与肺部发育无关。 - **D. 地塞米松**：能促进肺部成熟，有效预防RDS。 - **E. 抗生素**：主要用于治疗或预防感染，与肺部发育无关。 ### 生动例子： 想象一下，新生儿的肺就像一个刚刚打开的气球。如果气球内部没有足够的润滑剂（类似于肺表面活性物质），气球就会很容易塌陷。地塞米松就像一种神奇的“润滑剂”，可以帮助气球保持张开状态，让宝宝能够顺利呼吸。 ### 结论： 因此，正确答案是 **D. 地塞米松**。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们一起来分析一下这道题。 首先，题目描述了一位24岁的女性患者，她有以下症状： - 体重：50kg - 尿量减少：300-400ml/天（正常成人尿量为1000-2000ml/天） - 血压：195/106mmHg（高血压） - 血钾：6.5mmol/L（正常范围为3.5-5.5mmol/L） - 血尿素氮：9.5mmol/L（正常范围为2.9-7.5mmol/L） - 血肌酐：762umol/L（正常范围为44-133umol/L） - 血红蛋白：10.1g/L（偏低，正常范围为12-16g/L） - 血pH值：7.25（酸中毒） 这些指标显示患者可能有急性肾功能衰竭的症状。在这种情况下，需要控制蛋白质的摄入量以减轻肾脏负担。根据临床指南，急性肾损伤患者的蛋白质摄入量通常建议不超过0.6-0.8g/kg/day。 计算如下： 50kg * 0.8g/kg/day = 40g/day 因此，正确答案是A: 40g。 为了更好地理解这一点，我们可以用一个简单的例子来说明。假设这位患者是一个运动员，平时每天需要吃很多蛋白质来维持肌肉力量。但现在她的肾脏出现了问题，无法处理过多的蛋白质代谢产物（如尿素），所以需要严格限制蛋白质摄入量。这样可以帮助保护肾脏，避免进一步损伤。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，让我们一起来看看这道题。 首先，我们需要了解三种免疫球蛋白（Ig）：IgM、IgG 和分泌型 IgA（SlgA）。它们在人体免疫系统中扮演不同的角色： 1. **IgM**： - 被称为“先头部队”，因为它是初次感染时最早产生的抗体。 - 它在血液中的浓度迅速上升，是急性感染的早期标志物。 2. **IgG**： - 被称为“主力军”，因为它是免疫应答中最主要的抗体。 - 它具有较长的半衰期，在体内存留时间长，负责长期的免疫保护。 3. **SlgA**（分泌型 IgA）： - 被称为“边防军”，因为它主要存在于黏膜表面，如呼吸道、消化道等部位。 - 它可以防止病原体入侵黏膜屏障，起到第一道防线的作用。 我们可以用一个比喻来帮助理解： - 假设你的身体是一座城堡。 - 当敌人（病原体）刚进攻时，“先头部队”（IgM）会快速反应，迅速集结抵御敌人。 - 然后，“主力军”（IgG）会持续战斗，提供持久的保护。 - 最后，“边防军”（SlgA）会在城堡的边界（黏膜）上巡逻，防止敌人从外围渗透进来。 因此，正确的选项是： **A: lgM、lgG、SlgA** 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们要明确几个关键点： 1. 这个女婴是8个月大。 2. 她目前主要以牛奶喂养为主。 3. 体检时发现她有“缺铁性贫血”。 **背景知识：** - **缺铁性贫血**：这是由于体内铁元素不足导致的一种贫血症状。 - **婴儿的营养需求**：婴儿在成长过程中需要多种营养素，特别是铁、钙等矿物质。 - **辅食的重要性**：随着婴儿的成长，母乳或配方奶已经不能完全满足其营养需求，需要逐渐添加辅食来补充其他必需的营养素。 **选项分析：** - **A: 牛奶喂养** - 牛奶中的铁含量较低，且不易被吸收。但仅凭这一点还不足以完全解释缺铁性贫血的原因。 - **B: 没有及时添加辅食** - 如果没有及时添加辅食，婴儿可能会缺乏多种营养素，尤其是铁。但是单独这一项也不足以完全解释问题。 - **C: 牛奶喂养和没及时添加含铁辅食** - 结合以上两点，牛奶中铁含量低，同时又没有及时添加含铁辅食，两者共同作用会导致缺铁性贫血。 - **D: 生长过快** - 虽然生长过快会增加对铁的需求，但通常不会是主要原因。 - **E: 吸收不良** - 吸收不良可能导致多种营养素缺乏，但题目中没有提到具体吸收方面的问题。 **总结：** 从题目描述来看，这位8个月大的女婴只喝牛奶，而牛奶中铁的含量较低且不易吸收；同时又没有及时添加含铁辅食，所以最合理的答案是 **C: 牛奶喂养和没及时添加含铁辅食**。 希望这个解释对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，我们一起来分析这道题。 首先，根据题干信息，这位患者出现了面色苍白、四肢冰冷和血压下降的症状，这些都表明他可能有严重的内出血。此外，他还表现出全腹轻度压痛、反跳痛以及肌紧张等症状，这些都是腹部内脏损伤的常见体征。最后，腹部叩诊有移动性浊音，这通常是腹腔内积血的表现。 接下来我们逐一排除选项： - **A: 小肠破裂**：虽然小肠破裂也会引起腹痛和内出血，但通常不会有明显的移动性浊音。 - **B: 结肠破裂**：结肠破裂主要表现为弥漫性腹膜炎症状，如发热、恶心呕吐等，并且不会导致显著的内出血。 - **D: 肝破裂**：肝破裂通常发生在右上腹，而题干提到的是左上腹受伤。 - **E: 胃破裂**：胃破裂的主要表现是剧烈腹痛和急性腹膜炎，而不是大量内出血。 综上所述，**C: 脾破裂**是最有可能的答案。脾脏位于左上腹，受到外力撞击时容易破裂，造成大量内出血，并且脾破裂时会有移动性浊音。 希望这个解释对你有所帮助！

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