69.下列门静脉高压症患者的主要表现是( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些形象的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景信息： - **患者情况**：35岁女性，反复出现双下肢瘀斑（皮肤下出血点），月经量增多（提示有凝血问题），乏力。 - **血液检查结果**： - 血红蛋白92g/L（正常范围约为110-160g/L） - 红细胞3.1×10^12/L（正常范围约为3.5-5.5×10^12/L） - 血小板50×10^9/L（正常范围约为150-400×10^9/L） ### 初步诊断： - **慢性特发性血小板减少性紫癜**：这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击自己的血小板，导致血小板数量减少，从而引起出血症状。 ### 治疗选择： - A: 丙种球蛋白 —— 主要用于急性感染或免疫缺陷病，不是首选。 - B: 糖皮质激素 —— 是治疗这类疾病的首选药物，因为它可以抑制免疫系统的过度反应，减少对血小板的破坏。 - C: 血浆置换 —— 适用于严重的急性病例，不是慢性病例的首选。 - D: 脾切除 —— 在糖皮质激素无效的情况下才会考虑。 - E: 静脉输注血小板悬液 —— 只是暂时提高血小板水平，不是长期治疗方案。 ### 解析： - **糖皮质激素（如泼尼松）** 是最常用的初始治疗方法，它可以迅速降低免疫系统对血小板的攻击，从而提高血小板数量，改善出血症状。 - 举个形象的例子：想象你的身体里有一群士兵（免疫系统），他们误以为血小板是敌人并开始攻击它们。糖皮质激素就像一个和平使者，告诉这些士兵：“停火！血小板不是敌人。” 这样血小板就能恢复正常功能了。 因此，正确答案是 **B: 糖皮质激素**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 ### 题目背景： - 患者：56岁男性 - 病情：深静脉血栓（DVT）溶栓治疗过程中 - 突发症状：胸痛、呼吸困难、血压下降 ### 分析： 根据题干描述，这位患者在溶栓治疗过程中突然出现了胸痛、呼吸困难和血压下降。这些症状很可能是由于肺栓塞（PE）导致的，即深静脉中的血栓脱落并堵塞了肺部血管。 ### 各选项分析： - **A. 嘱患者半卧位**：虽然半卧位有助于缓解呼吸困难，但并不是最紧急的处理措施。 - **B. 嘱患者深呼吸**：深呼吸可能会加重患者的不适，甚至增加心脏负担，因此不推荐。 - **C. 给患者高浓度氧气吸入**：这是最直接有效的措施。高浓度氧气可以迅速提高患者的血氧水平，缓解缺氧状态，从而减轻呼吸困难和胸痛的症状。 - **D. 给患者测体温**：体温不是当前最需要关注的指标。 - **E. 测出凝血时间**：虽然监测凝血功能很重要，但在急性期更重要的是先稳定生命体征。 ### 最佳选择： - **C. 给患者高浓度氧气吸入**：这是最紧急且有效的措施，能够迅速缓解患者的症状。 ### 生动的例子： 想象一下，如果你在一个高海拔的地方（比如珠穆朗玛峰），你会感到呼吸困难。这时，给你提供高浓度氧气就是最直接有效的办法，可以帮助你迅速缓解症状，恢复正常呼吸。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们一起来分析这道题。 首先，题目中提到的是右半结肠癌。右半结肠癌通常指的是发生在升结肠、横结肠右半部分的癌症。 ### 选项分析 - **A: 贫血** 结肠癌可能导致慢性出血，特别是右半结肠癌，由于位置较高，血液流失不易被发现，因此可能会导致贫血。 - **B: 乏力** 患者由于营养不良、贫血等因素，可能会感到乏力。 - **C: 消瘦** 癌症消耗大量的能量，患者可能因为食欲减退、营养吸收障碍等原因出现消瘦。 - **D: 腹部肿块** 右半结肠癌在晚期时可能会形成较大的肿瘤，从而在腹部摸到肿块。 - **E: 肠梗阻** 肠梗阻通常发生在左半结肠癌中，因为左半结肠相对较窄，肿瘤容易引起狭窄或堵塞。而右半结肠较宽，不太容易发生梗阻。 ### 最不可能出现的症状 根据上述分析，**E: 肠梗阻** 是最不可能出现在右半结肠癌中的症状。因此，正确答案是 **E: 肠梗阻**。 希望这个解释对你有帮助！如果你还有其他问题，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来理解这道题。 首先，我们要明确背景信息：这是一个早产的女婴，在家里出生，并且由于天气寒冷，她出现了皮肤水肿和硬化的现象。这种情况在医学上称为“新生儿硬肿症”，通常是因为体温过低导致的。 **硬肿的发展顺序**： 题目中提到的硬肿顺序是从局部逐渐扩散到全身的过程。我们可以用一个形象的例子来帮助理解：假设你在冬天从温暖的室内走到寒冷的室外，你的身体会逐渐感到冷，最先受影响的是离心脏较远的部分（比如脚），然后逐渐向上蔓延。 具体来说： - **A选项**：小腿-臀部-全身。这个顺序没有涵盖大腿外侧，所以不是最准确的答案。 - **B选项**：小腿-大腿外侧-下肢-臀部。这是正确的顺序，因为它遵循了从肢体末端逐渐向躯干蔓延的规律。 - **C选项**：小腿-臀部-面部-全身。面部一般不是早期受影响的部位，因此这个选项不对。 - **D选项**：小腿-大腿外侧-臀部-面部。面部也不是早期受影响的部位，因此这个选项也不对。 - **E选项**：小腿-臀部-大腿外侧-面部。这个顺序也不正确，因为大腿外侧应该在臀部之前受到影响。 综上所述，正确的答案是 **B选项**：小腿-大腿外侧-下肢-臀部。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们需要明确几个概念： - **肾小球滤过率（GFR）**：这是肾脏过滤血液的速度。 - **血浆胶体渗透压**：主要是由蛋白质（特别是白蛋白）产生的渗透压，有助于将水分保留在血管中。 - **醛固酮**：一种激素，主要作用是促进钠的重吸收和钾的排泄，从而影响血压和水盐平衡。 - **抗利尿激素（ADH）**：一种激素，主要作用是减少尿量，增加水的重吸收。 - **有效滤过压**：是指肾小球内推动液体从血液进入肾小球囊的压力差。 现在来看题干中的信息： - 患者出现了双下肢水肿。 - 尿蛋白为（++++），提示有大量的蛋白质丢失。 - 血压为142/86 mmHg，属于高血压范围。 接下来我们分析每个选项： A: **肾小球滤过率下降** - 如果肾小球滤过率下降，理论上会导致体内水分积聚，但不会直接解释大量蛋白质丢失的现象。 B: **血浆胶体渗透压下降** - 由于尿蛋白（++++），说明大量蛋白质从尿液中丢失，导致血浆中的蛋白质浓度降低，进而血浆胶体渗透压下降。这会使得更多的水分从血管中渗出到组织间隙，导致水肿。 C: **继发性醛固酮增多** - 醛固酮增多通常与高血压有关，但不是直接导致水肿的主要原因。 D: **抗利尿激素增多** - 抗利尿激素增多会减少尿量，但不直接解释大量蛋白质丢失和水肿现象。 E: **有效滤过压降低** - 这个选项也不直接解释尿蛋白和水肿现象。 综合以上分析，最合理的答案是 B：血浆胶体渗透压下降。 **联想举例**：想象一下，我们的血管就像一个装满水的气球，而蛋白质就像是气球里的小球。如果气球里的小球少了（即血浆中的蛋白质减少），气球内的压力就会变小，水就更容易漏出来。这正是患者出现双下肢水肿的原因。 希望这个解释对你有帮助！

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