72.下列因素中可使呼吸道的防御功能降低的是( )

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 题干描述了患者因为车祸导致内脏破裂大出血需要紧急手术，护士在输血时为了加快输血速度，将血液放在热水中加热，结果患者出现了头痛、恶心呕吐和腰背部剧痛等症状。根据这些症状，我们可以判断患者可能发生了溶血反应。 ### 溶血反应的原因 - **溶血反应**：当血液受到外部因素（如高温）的影响，红细胞膜会受损，导致红细胞破裂，释放出大量血红蛋白。 - 在本题中，护士将血袋放在热水中提温，导致血液温度过高，引起红细胞破裂，从而引发溶血反应。 ### 溶血反应的症状 - **头痛** - **恶心呕吐** - **腰背部剧痛** ### 后果 - 红细胞破裂后，血红蛋白进入血液循环，会对肾脏造成严重损害。 - 肾脏是清除血液中有害物质的重要器官，一旦血红蛋白大量进入，会导致肾小管堵塞，进而引发急性肾功能衰竭。 ### 结论 因此，溶血反应的最严重后果就是**肾功能衰竭**，即选项C。 ### 生动的例子 想象一下，如果把红细胞比作小船，正常情况下它们在血管这条河里平稳地航行。但当河水温度突然升高（热水加热），小船就会破裂，船上装载的货物（血红蛋白）会倾倒到河里，堵塞河道（肾小管），最终导致河流（肾脏）无法正常运作。 希望这个解释能帮你更好地理解这道题。

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解析：好的，我们来一起分析一下这道题。 首先，我们要了解一些基本概念： 1. **房室传导阻滞**：心脏的电信号从心房传到心室的过程中遇到障碍。 2. **P-R间期**：心电图上表示心房开始除极到心室开始除极的时间。 3. **QRS波**：心电图上表示心室除极过程。 根据题干描述，“P-R间期固定，部分P后有QRS波脱落”，这是关键信息。 接下来，我们来看不同类型的房室传导阻滞： - **一度房室传导阻滞**：P-R间期延长，但每个P波后面都有QRS波。 - **二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）**：P-R间期逐渐延长，直到一个P波后面没有QRS波。 - **二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）**：P-R间期固定，但部分P波后面没有QRS波。 - **三度房室传导阻滞**：P波与QRS波完全无关，P波频率快于QRS波频率。 - **窦性心动过缓**：心率慢，但P波、QRS波正常。 题干明确提到“P-R间期固定，部分P后有QRS波脱落”，这正是二度Ⅱ型房室传导阻滞的特点。 因此，正确答案是 C: 二度Ⅱ型房室传导阻滞。 为了帮助你更好地理解，可以想象成这样：心脏的电信号像是一条传送带，当传送带偶尔卡住时，部分信号就无法传递下去。这就是二度Ⅱ型房室传导阻滞的情况。希望这个比喻能帮助你记忆。

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解析：好的！让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子帮助你更好地理解。 ### 题目背景： - **患者情况**：50岁男性，曾有肝炎病史，最近一个月反复出现口腔、牙龈出血，腹胀明显。 - **问题核心**：找出反映肝细胞受损最敏感的试验。 ### 分析选项： 1. **A: 血浆总蛋白测定** - 这个指标可以反映肝脏合成蛋白质的能力，但并不是最敏感的指标。 2. **B: 血清总胆红素测定** - 胆红素水平升高通常表明肝脏功能异常，但它更常见于黄疸等病症，不是最敏感的反映肝细胞损伤的指标。 3. **C: 尿内胆红素检查** - 尿液中胆红素的存在也是反映肝功能异常的一个指标，但它主要提示肝外胆道梗阻等问题。 4. **D: 血清转氨酶测定** - 转氨酶（如ALT、AST）是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。当肝细胞受损时，这些酶会大量释放到血液中，因此它们的水平可以迅速升高。 5. **E: 血脂测定** - 血脂测定与心血管疾病等相关性更强，与肝细胞损伤关系不大。 ### 生动例子： 想象一下，肝脏就像一个工厂，生产各种“产品”（蛋白质、胆红素等）。如果工厂内部机器（肝细胞）出现问题，最先受影响的是机器本身的“工作状态”——即转氨酶水平。当机器（肝细胞）损坏时，它会释放出更多的“警报信号”（转氨酶），这比其他指标更能及时准确地反映出问题。 因此，**D: 血清转氨酶测定**是最敏感的反映肝细胞受损的试验。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要明确患者的症状和体征： - **头痛**、**腰痛**、**眼眶痛** - **高热** - **恶心**、**食欲减退** - **尿量减少**（每天约700ml） - **面部、颈部、胸部潮红**，**充血性皮疹** - **球结膜水肿** - **腰部叩击痛** - **白细胞计数升高**（WBC 20×10^9/L） - **血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）升高** 接下来，我们逐一排除选项： - **A: 甲肝** - 甲肝主要表现为黄疸、肝功能异常等，但没有明显的头痛、腰痛等症状。 - **B: 狂犬病** - 狂犬病主要表现为神经系统的症状，如恐水、怕风等，并不符合此病例的症状。 - **C: 细菌性痢疾** - 细菌性痢疾主要表现为腹泻、腹痛等消化系统症状，不符合此病例的全身症状。 - **E: 流行性乙型脑炎** - 流行性乙型脑炎主要表现为中枢神经系统症状，如高热、意识障碍等，但没有明显的头痛、腰痛等症状。 最后，我们来看 **D: 肾综合征出血热**： - 肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的急性传染病，其典型症状包括： - **发热**：持续高热 - **“三痛”症状**：头痛、腰痛、眼眶痛 - **“三红”体征**：面部、颈部、胸部潮红 - **充血性皮疹**：皮肤充血性皮疹 - **尿量减少**：肾功能受损导致尿量减少 - **肾功能损害**：血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）升高 这些症状与题干描述完全吻合，因此可以确定答案是 **D: 肾综合征出血热**。 为了更好地理解，我们可以做一个形象的比喻：肾综合征出血热就像一场严重的“肾脏风暴”，它不仅影响肾脏的功能，还会引起全身的炎症反应，导致一系列严重的症状。这种“风暴”会导致身体多个部位出现疼痛和红肿，就像一场“红色警报”。 希望这个解释对你有所帮助！

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