解析：好的，我们来一起分析这道题。 ### 题目背景信息 - **患者情况**：23岁女性，胸闷、气促、紫绀。 - **治疗措施**：鼻导管吸氧6L/min，动脉血气分析显示pH7.35，PaCO2 40mmHg，PaO2 46mmHg。 - **诊断**：ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。 - **治疗手段**：有创机械通气。 ### 题目核心需要找出哪个选项不是机械通气时气道高压报警的原因。 ### 选项分析 - **A: 呛咳** - 当患者呛咳时，气道内压力会突然升高，导致高压报警。 - **B: 肺顺应性增加** - 肺顺应性增加意味着肺更容易扩张，气道阻力减小，不会导致高压报警。 - **C: 分泌物过多** - 分泌物过多会导致气道阻塞，从而增加气道压力，引起高压报警。 - **D: 患者兴奋、激动、想交谈** - 这些情况会导致患者自主呼吸增强，进而增加气道压力，引发高压报警。 - **E: 吸入气量太多、报警限设定不当** - 如果吸入的气量太多或报警限设置过低，也会导致高压报警。 ### 结论综上所述，只有**B: 肺顺应性增加**不会导致机械通气时气道高压报警，因为肺顺应性增加意味着肺更容易扩张，不会增加气道压力。因此，正确答案是 **B: 肺顺应性增加**。

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14.患者，女性，32岁。发现晨起眼睑水肿 1周就诊。查尿常规示:尿蛋白阳性。该患者的水肿考虑为( )

A. 　心源性水肿

B. 　肝源性水肿

C. 　经前期紧张综合征

D. 　肾源性水肿

E. 　过敏性水肿

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271.因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质，肝性脑病患者禁用的维生素是( )

A. 　维生素B

B. 　维生素B2

C. 　维生素C

D. 　维生素B12

E. 　维生素B6

解析：好的，让我们一起来探讨这道题。 **题干分析：** 题干提到“因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质”，这里的关键点在于某种维生素会促使多巴在外周神经处转化为多巴胺，从而影响多巴进入脑组织，进而影响中枢神经系统的正常传导递质。我们需要找到这种维生素。 **选项分析：** - A: 维生素B（泛指） - B: 维生素B2（核黄素） - C: 维生素C（抗坏血酸） - D: 维生素B12（钴胺素） - E: 维生素B6（吡哆醇） **核心知识点：** 维生素B6（吡哆醇）是一种重要的辅酶，参与多种氨基酸代谢过程。其中一个关键作用是作为多巴脱羧酶的辅酶，帮助多巴转化为多巴胺。 **具体解释：** - **多巴** 是一种氨基酸，是合成多巴胺的前体。 - **多巴胺** 是一种神经递质，在大脑中起重要作用。 - **维生素B6** 作为辅酶，促进多巴在外周神经处转化为多巴胺，从而减少了多巴进入脑组织的机会。 - 在肝性脑病中，需要保持足够的多巴进入脑组织以维持正常的神经传导，而维生素B6的作用会干扰这一过程，因此需要禁用。 **结论：** 根据上述分析，正确答案是 **E: 维生素B6**。 **联想和生动的例子：** 想象一下，多巴就像是一辆运输车，负责将货物（多巴胺）运送到大脑。如果运输车在路上被“拦截”（维生素B6的作用），货物就会在半路上被卸下，无法顺利到达目的地（大脑）。这就相当于维生素B6阻止了多巴进入脑组织，从而影响了大脑的功能。希望这个解释对你有所帮助！

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11.有关膝关节的描述，错误的是( )

A. 　由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成

B. 　关节囊薄而松弛，周围有韧带加强

C. 　内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”型

D. 　关节囊内有前、后交叉韧带

E. 　只能做屈伸运动

解析：好的，让我们一起来分析这道关于膝关节的单选题。首先，我们来了解一下膝关节的基本结构： - **A选项**提到膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成。实际上，膝关节是由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成的，但这里有一个小陷阱：膝关节还包括腓骨上的一个很小的部分。因此，A选项的说法不完全准确。 - **B选项**提到关节囊薄而松弛，并且周围有韧带加强。这是正确的，因为膝关节的关节囊确实很薄，并且周围有许多韧带，如内侧副韧带和外侧副韧带来加强稳定性。 - **C选项**提到内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形。这也是正确的，半月板的形状确实如此。 - **D选项**提到关节囊内有前、后交叉韧带。这也是正确的，前交叉韧带和后交叉韧带在关节囊内起到稳定作用。 - **E选项**提到膝关节只能做屈伸运动。这其实是不准确的，膝关节不仅能够做屈伸运动，还可以在一定程度上进行轻微的旋转。综上所述，**A选项**是错误的，因为它没有提到腓骨的部分。因此，正确答案是**A**。为了帮助你更好地理解，可以想象膝关节就像一个复杂的机械装置，不同部件相互协作才能完成各种动作。希望这个解释对你有所帮助！

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258.病毒性心肌炎患者心肌损害时常见的心电图改变不包括( )

A. 　T波倒置

B. 　心肌缺血

C. 　预激综合征

D. 　室性心律失常

E. 　房室传导阻滞

解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们要了解病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎症。这种疾病会导致心肌受损，从而影响心脏的电活动，进而产生一些典型的心电图（ECG）改变。现在我们来看选项： - **A：T波倒置**：这是心电图上一个常见的异常表现，提示心肌缺血或损伤，常见于病毒性心肌炎。 - **B：心肌缺血**：这也是心电图上的一个常见表现，表明心肌供血不足，病毒性心肌炎时心肌受损可能会导致这种现象。 - **C：预激综合征**：这是一种特定的心电图表现，通常与心脏传导系统的先天性异常有关，并不是病毒性心肌炎常见的并发症。 - **D：室性心律失常**：心肌受损时，容易出现各种心律失常，包括室性心律失常，这也是病毒性心肌炎常见的表现之一。 - **E：房室传导阻滞**：心肌受损后，心脏传导系统可能出现问题，导致房室传导阻滞，这也是病毒性心肌炎常见的表现之一。因此，从上述分析可以看出，**预激综合征（C）**并不是病毒性心肌炎常见的表现，所以它是最不符合题意的选项。希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题。如果你还有任何疑问，请随时提问！

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10.肺在五行属金，与其相表里的是( )

A. 　小肠

B. 　胃

C. 　胆

D. 　大肠

E. 　鼻

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A. 　心衰衰竭

B. 　惊厥

C. 　呼吸衰竭

D. 　脑疝

E. 　脑积水

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7.支气管异物多见于右侧的原因是( )

A. 　右主支气管较左侧者长

B. 　右主支气管的口径较左侧粗

C. 　右主支气管的走行较陡直

D. 　气管隆嵴偏向左侧

E. 　右主支气管与气管延长线夹角较左侧者大

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A. 　加用双嘧达莫

B. 　加用氢氯噻嗪

C. 　加大泼尼松剂量

D. 　加用环孢素

E. 　输入白蛋白

解析：好的，我们来一起分析这道题。首先，根据题干描述，这位10岁的小朋友出现了全身浮肿，并且血压较高（115/75 mmHg），血红蛋白水平正常（110 g/L），但血清白蛋白显著降低（20 g/L），尿检显示有大量蛋白尿（尿蛋白++，24小时尿蛋白4g）以及少量透明管型。这些症状提示他可能患有肾病综合征。肾病综合征的特征包括： 1. 大量蛋白尿（尿蛋白>3.5 g/天） 2. 低白蛋白血症（血清白蛋白<30 g/L） 3. 水肿 4. 高脂血症目前，该患儿已经接受了泼尼松（糖皮质激素）和环磷酰胺（免疫抑制剂）治疗，但是症状没有明显改善。接下来应该采取什么措施呢？我们可以逐一分析选项： A. 加用双嘧达莫：这是一种抗血小板药物，主要用于预防血栓形成，对肾病综合征的直接治疗效果有限。 B. 加用氢氯噻嗪：这是一种利尿剂，可以缓解水肿，但并不能解决根本问题——即减少尿蛋白。 C. 加大泼尼松剂量：虽然泼尼松是常用的治疗药物，但如果已经使用了标准剂量而效果不佳，再增加剂量可能会增加副作用风险。 D. 加用环孢素：环孢素也是一种免疫抑制剂，用于难治性肾病综合征患者，但它有一定的副作用，如肾毒性等。 E. 输入白蛋白：由于患儿血清白蛋白显著降低，补充白蛋白可以帮助改善低蛋白血症，从而减轻水肿症状。综上所述，最佳选择是 **E：输入白蛋白**。通过补充白蛋白，可以迅速提升血浆胶体渗透压，从而减轻水肿。同时，这也是一个相对安全且有效的短期措施，可以帮助患儿在短期内缓解症状。希望这个解释对你有所帮助！

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29.患者，男性，18岁，跌倒时左手掌着地20分钟。查体:肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。最可能的诊断是( )

A. 　伸直型肱骨髁上骨折

B. 　屈曲型肱骨髁上骨折

C. 　桡骨小头半脱位

D. 　尺鹰嘴骨折

E. 　肘关节脱位

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