95.患者，男，43岁，开放性肺结核，咳嗽、咳痰1周入院。对于该患者的护理 措施正确的是 ( )

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们了解一下背景信息：这位患者被诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）、Ⅱ型呼吸衰竭和肺性脑病。 ### 题目核心： 题目问的是在护理过程中应该避免使用的处理措施是什么？ ### 选项分析： - **A: 持续性低流量給氧** - 对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者来说，低流量給氧是一个常见的治疗手段，因为高浓度的氧气可能会抑制他们的呼吸驱动。因此，这是合理的处理措施。 - **B: 静脉滴注抗生素** - 如果患者有感染（如细菌性肺炎），使用抗生素是合理的。这不会导致病情恶化。 - **C: 肌注呋塞米** - 呋塞米是一种利尿剂，可以减轻肺水肿症状。对于某些类型的呼吸衰竭，使用利尿剂是有效的治疗方法之一。 - **D: 烦躁时使用镇静剂** - 这个选项是我们需要特别注意的。镇静剂会进一步抑制中枢神经系统，可能导致呼吸功能进一步受损，尤其是对于已经存在呼吸衰竭的患者来说。所以，这是一个不合适的选择。 - **E: 口服解痉平喘类药物** - 解痉平喘药物可以帮助缓解支气管痉挛，改善呼吸困难，适用于COPD患者。 ### 最终答案： 通过上述分析，我们可以得出结论，**D: 烦躁时使用镇静剂** 是护理过程中应该避免使用的处理措施。 ### 生动的例子： 想象一下，如果你正在爬山，已经很累了，这时有人给你一杯让你更加困倦的饮料，你会更加无力继续前行。同样道理，对于一个已经呼吸困难的患者来说，使用镇静剂会让他的呼吸变得更加困难，从而加重病情。因此，我们需要避免使用这种措施。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题！

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解析：好的，让我们一起来解析这道题。 首先，我们来看一下题干中的信息： - 患者是一名28岁的男性。 - 因地震被埋在废墟中6天。 - 右下肢有挤压伤。 - 查体显示：体温38.9℃，呼吸30次/分，心率136次/分，血压77/53mmHg。 - 肉眼血尿，24小时尿量仅150ml（正常成人24小时尿量约为1000-2000ml）。 - 中心静脉压（CVP）1cmH2O（偏低）。 - 动脉血气分析：pH 7.28（酸中毒），HCO3- 19mmol/L（代谢性酸中毒），PaCO2 31mmol/L（呼吸性碱中毒）。 现在我们来逐一分析选项： A: **肾功能不全** - 这个选项有一定道理，因为患者确实有少尿、血尿等症状，但这些症状并不一定是由肾功能不全引起的。 B: **肾脏损伤** - 这个选项也非常合理，因为患者有明显的挤压伤，并且出现了血尿和少尿的症状。挤压伤可能导致肾脏损伤。 C: **肾小球肾炎** - 肾小球肾炎通常表现为血尿、蛋白尿等，但患者的病史和症状并不完全符合肾小球肾炎的特点。 D: **挤压综合征** - 挤压综合征是指肢体长时间受压后导致的一系列症状，包括肌肉坏死、肌红蛋白尿、电解质紊乱等。患者确实有挤压伤，并且有血尿和少尿的症状，符合挤压综合征的表现。 E: **肾盂肾炎** - 肾盂肾炎通常由细菌感染引起，伴有发热、腰痛等症状，但患者的病史和症状并不完全符合肾盂肾炎的特点。 综合以上分析，最合理的答案是 **B: 肾脏损伤**。 为了更好地理解这一点，我们可以举一个生动的例子： 假设你在玩滑板时不小心摔倒了，手臂被压在身下。如果你的手臂被压了很长时间，可能会导致手臂的肌肉受损，甚至出现血肿和出血。同样的道理，患者的右下肢长时间被压在废墟中，导致肌肉受损，进而影响到肾脏的功能，出现血尿和少尿的症状。 希望这个解释对你有所帮助！

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解析：好的，我们先来分析第8题。 ### 第8题：碱化尿液对弱酸性药物的影响 **题干**: 碱化尿液可使弱酸性药物经肾排泄时（ ） **选项**: A. 解离增加，重吸收增加，排泄减少 B. 解离减少，重吸收增加，排泄减少 C. 解离减少，重吸收减少，排泄增加 D. 解离增加，重吸收减少，排泄增加 E. 解离增加，重吸收减少，排泄减少 **正确答案**: D #### 分析： 1. **解离与pH的关系**： - 弱酸性药物在碱性环境中更容易解离。 - 当尿液被碱化时（即尿液的pH升高），弱酸性药物会更多地以带负电荷的形式存在（即解离）。 2. **重吸收与解离的关系**： - 解离形式的药物不易通过细胞膜进行重吸收。 - 非解离形式的药物容易通过细胞膜进行重吸收。 3. **排泄与重吸收的关系**： - 重吸收减少意味着更多的药物随尿液排出体外。 结合这些信息： - 碱化尿液会导致弱酸性药物解离增加。 - 解离增加导致重吸收减少。 - 重吸收减少则排泄增加。 因此，正确答案是D。 ### 第9题：变质性炎症 **题干**: 下列哪项不属于变质性炎症？ 虽然题干没有给出具体选项，但我们可以根据常识和知识来分析。 **变质性炎症**主要指组织发生变性和坏死的过程，常见于以下情况： - 细胞凋亡或坏死 - 组织损伤 - 器官功能障碍 常见的变质性炎症包括： - 肝炎 - 心肌梗死 - 肾小球肾炎 如果给出的选项中有一个不符合上述特点，那么它就不属于变质性炎症。 由于没有具体选项，我们无法给出准确答案。如果你能提供具体的选项，我可以进一步帮助你分析。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题目。 首先，我们需要明确几个关键点： 1. 患者刚刚做完手术，还没有清醒。 2. 患者四肢冰凉，需要使用热水袋保暖。 3. 问题核心是热水袋的水温应该控制在什么范围内。 ### 关键信息解读 - **术后患者**：刚做完手术的病人通常身体较为虚弱，皮肤感觉可能不如常人敏感。 - **尚未清醒**：这意味着患者无法自主感知温度变化，容易烫伤。 - **四肢冰凉**：说明患者体温较低，需要保暖措施。 ### 热水袋的安全使用 热水袋是一种常用的保暖工具，但使用不当容易导致烫伤。对于普通人来说，热水袋的水温一般建议不要超过 60℃；而对于**特殊人群（如老人、小孩、术后患者）**，皮肤更加敏感，更需要小心谨慎。 ### 医疗安全标准 根据医疗安全标准，对于术后患者或意识不清的患者，热水袋的水温应该更低一些，以减少烫伤的风险。通常建议水温不超过 **50℃**。 ### 联想与生动例子 想象一下，如果你正在照顾一个刚出生的小宝宝，你会用多热的水给他洗澡呢？显然，我们会选择比较温和的水温，因为小宝宝的皮肤非常娇嫩，容易被烫伤。同样的道理，术后患者也需要特别小心。 因此，为了确保患者的安全，热水袋的水温应控制在 **50℃** 以内。 综上所述，正确答案是 **A: 50℃**。

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