14.代谢性酸中毒时，血气分析参数的变化是( )

解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们要了解背景信息：这位患者进行了食管胃吻合手术，这是一种用于治疗食管癌的手术。术后护理非常重要，需要确保患者的呼吸功能正常、防止感染等。 接下来，我们来看各个选项： A: 听诊双肺呼吸音是否清晰 这个操作是为了监测患者是否有肺部感染或积液等情况，是非常必要的。 B: 术后2日内持续胃肠减压 胃肠减压通常用于减轻胃肠道的压力，但在这个情况下，食管已经被切除并进行了吻合，持续胃肠减压可能会影响吻合口愈合，因此这个措施不太合适。 C: 术后第1日每2小时鼓励患者使用深呼吸训练器 深呼吸有助于预防肺部并发症，促进康复，是合理的措施。 D: 患者若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰 如果患者呼吸浅快，说明可能存在呼吸道阻塞等问题，及时吸痰是正确的处理方法。 E: 保持气道通畅 这是基本的护理要求，非常重要。 综上所述，**答案是B**。术后2日内持续胃肠减压对于这位患者来说是不合适的，可能会干扰手术吻合口的愈合。 希望这个解释对你有帮助！如果你还有其他问题，请随时告诉我。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，根据题干描述，患者出现了胸闷、呼吸困难、严重发绀，并且在心前区可以听到响亮、持续的“水泡声”。这些症状提示患者可能发生了空气栓塞。 **空气栓塞**是一种严重的并发症，当空气进入血液循环系统时，气泡会随着血液流动，如果气泡较大，可能会阻塞血管，尤其是心脏和大脑的重要血管。这种情况下，需要迅速采取措施使气泡集中在肺部，避免气泡进入脑部或其他重要器官。 为了更好地理解这个问题，我们可以做一个简单的类比：想象一个气球（代表气泡）在一个管道（代表血管）中流动。如果我们希望气球停留在某处，我们需要调整管道的位置，使得气球能够被固定住。 针对本题，正确的处理方式是让患者采取**左侧头低足高卧位**（D选项）。这样做的目的是利用重力作用，使空气聚集在右心房和右心室之间的区域，远离肺动脉口，减少空气进入肺动脉的可能性。同时，头部保持低位有助于增加脑血流量，减轻脑缺血的症状。 因此，正确答案是 **D: 左侧头低足高卧位**。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题。 题目描述了一位患有急性淋巴细胞白血病的患者需要静脉推注长春新碱。我们需要找出护理措施中错误的一项。 首先，我们来逐一分析选项： A: 静注时边抽回血边注药 这个操作是为了确保药物确实进入血管中，避免外渗。这是正确的做法。 B: 外周静脉应选择粗直的 选择粗直的外周静脉可以减少对血管的损伤，并且更有利于药物顺利输入。这也是正确的做法。 C: 首选中心静脉 中心静脉给药可以减少对外周血管的刺激，并且能够更快速、安全地将药物输送到全身。这也是正确的做法。 D: 推注药物前，应用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入 使用生理盐水冲洗导管可以确保导管通畅，并且确认针头确实在血管内部。这也是正确的做法。 E: 输注时若发现外渗，立即拔针 如果发现药物外渗（即药物从血管外渗出到周围组织），不能立即拔针。因为这样做可能会导致局部组织受到更大的伤害，甚至形成血肿或坏死。正确的处理方法是先停止输液，然后根据情况采取相应的治疗措施。 综上所述，**E项**的做法是错误的，因此正确答案为 **E**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题或者需要进一步的说明，请随时告诉我。

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者情况**：50岁男性，心前区闷痛6小时，烦躁、出冷汗，服用硝酸甘油后症状未缓解。 - **初步诊断**：急性心肌梗死（AMI）。 - **问题核心**：为了辅助医生诊断急性心肌梗死，选择最有价值的血液学检查项目。 ### 分析选项 1. **A: 外周血白细胞计数** - 白细胞计数通常用于判断感染或炎症，但在急性心肌梗死中并不是特异性指标。 2. **B: 红细胞沉降率（ESR）** - ESR可以反映炎症状态，但其变化较慢，且在急性心肌梗死早期不敏感。 3. **C: 血肌红蛋白** - 肌红蛋白（Myoglobin）是一种肌肉中的蛋白质，在心肌损伤时会迅速释放入血液。它是急性心肌梗死早期诊断的重要标志物之一，因为它的半衰期短，释放快，可以在发病后2小时内出现升高。 4. **D: 肌酸磷酸激酶（CPK）** - CPK也是一种心肌酶，但它的特异性不如肌红蛋白。虽然在急性心肌梗死中也会升高，但它比肌红蛋白晚一些时间释放。 5. **E: 乳酸脱氢酶（LDH）** - LDH是一种非特异性酶，在多种组织损伤中都会升高，包括心肌梗死。但它变化缓慢，一般在心肌梗死后24-48小时才开始升高。 ### 最佳选择 - **最佳选择是C: 血肌红蛋白**。 - 原因在于： - 肌红蛋白在心肌损伤后的释放速度最快，通常在2小时内即可检测到升高。 - 它可以帮助医生快速判断是否存在急性心肌损伤，对于早期诊断非常有价值。 ### 生动例子 想象一下，如果你的车突然坏了，你需要尽快知道是哪里出了问题。如果有一种方法可以在几分钟内告诉你问题所在，那么这种方法显然更有价值。就像肌红蛋白在心肌梗死早期快速升高，能迅速提示医生可能的问题所在，从而及时采取措施。 希望这个解释对你有帮助！

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解析：好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 - **患者信息**：58岁女性，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史32年。 - **当前症状**： - 发热（体温39.5℃） - 咳嗽、咳痰 - 心慌、憋气（稍微活动就会出现） - 口唇发紫（发绀） - 端坐呼吸（需要坐着才能呼吸顺畅） - 大汗淋漓 - 心率快（128次/分），心律不齐 - 双肺底湿啰音 - 双下肢轻度水肿 ### 分析 1. **发热**：提示可能有感染。 2. **咳嗽、咳痰**：提示呼吸道感染。 3. **心慌、憋气**：提示心功能不全。 4. **口唇发紫、端坐呼吸、大汗淋漓**：提示严重的缺氧和心脏负担加重。 5. **心率快、心律不齐**：提示心律失常。 6. **双肺底湿啰音、双下肢轻度水肿**：提示可能存在心力衰竭。 ### 关键点 - **心力衰竭**：结合上述症状，尤其是心慌、憋气、端坐呼吸、双肺底湿啰音，提示心力衰竭的可能性很大。 - **心律失常**：心率快、心律不齐，提示可能存在房颤或其他严重的心律失常。 - **洋地黄类药物**：这类药物用于治疗心力衰竭，但过量或在某些情况下会导致心律失常。 ### 选择最佳护理措施 - **A: 给予高浓度鼻导管吸氧**：虽然可以缓解缺氧，但不是首要措施。 - **B: 将患者扶起坐床边，两腿自然下垂**：有助于减轻呼吸困难，但也不是最首要的措施。 - **C: 遵医嘱使用利多卡因**：主要用于室性心律失常，不是首要措施。 - **D: 遵医嘱使用利尿剂**：有助于减轻水肿，但不是首要措施。 - **E: 停用洋地黄类药物**：鉴于患者已有心律失常（心率快、心律不齐），可能是洋地黄过量导致的，因此首要措施是停用洋地黄类药物。 ### 结论 综上所述，最佳的护理措施是 **E: 停用洋地黄类药物**。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问，请随时提问。

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解析：好的，我们来分析一下这道题。 首先，我们需要了解系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，治疗时常用药物包括糖皮质激素、抗疟药、免疫抑制剂等。题干中提到患者出现了胃溃疡发作，我们要找出导致这一症状的药物。 让我们逐一分析选项： - **A: 环磷酰胺**：这是一种细胞毒性药物，主要用于治疗癌症和某些自身免疫疾病，常见副作用包括骨髓抑制、恶心、呕吐等，但不太会导致胃溃疡。 - **B: 羟氯喹**：这种药物用于治疗疟疾和一些自身免疫疾病，主要副作用是视网膜病变、皮疹等，一般不会引起胃溃疡。 - **C: 泼尼松**：这是一种糖皮质激素，常用于控制炎症和免疫反应。它的一个常见副作用就是胃肠道问题，如胃溃疡，因为它会增加胃酸分泌并减弱胃黏膜保护功能。 - **D: 雷公藤总苷**：这种药物用于治疗风湿病和一些自身免疫疾病，主要副作用是肝肾功能损害、皮肤过敏等，不太会导致胃溃疡。 - **E: 免疫球蛋白**：这种药物主要用于增强免疫力，通常副作用较少，不会导致胃溃疡。 因此，从上述分析可以看出，最有可能导致胃溃疡的药物是泼尼松。 希望这个解释对你有所帮助！如果你有任何疑问或需要进一步说明，请随时告诉我。

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