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患者男性,69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月,呕吐2天入院。4年前发现血压高,服药可降至正常。体检:神清,血压正常,眼底视乳头模糊不清,视乳头水肿。右面部感觉减退,双眼展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。胸片示右肺第2肋间可见阴影此时最有效的处理措施是1分答案不确定

A、A.过度换气

B、B.持续腰穿引流

C、C.开颅病灶切除

D、D.使用脱水药

E、E.去骨片减压术

答案:C

解析:解析:因为颅内占位性病变(颅内肿瘤)是导致颅内压增高的原因,而手术是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法,所以开颅病灶切除是解除颅内压增高的最有效措施。持续腰穿引流是颅内高压处理的禁忌措施,选项使用脱水药、过度换气、去骨片减压术为保守治疗措施,不能去除病因,故选开颅病灶切除。

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患者男性,32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛,疼痛放射到右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。为了确诊,应做的检查是1分答案不确定
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下列冠状动脉造影术的护理措施正确的是1分答案不确定
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肾损伤伴休克时,预防急性肾功能衰竭的主要措施是1分答案不确定
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硬脑膜外血肿的典型表现是1分答案不确定
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临床上最常见的酸碱失衡为1分答案不确定
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肾损伤非手术疗法中不恰当的是1分答案不确定
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泌尿系结石切开取石术后,为减少或延迟结石复发正确的是1分答案不确定
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患者女性,38岁。2年前开始出现阵发性上腹痛,饥饿时明显,餐后好转,夜间常发作,该患者最可能的诊断是1分答案不确定
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颅内压增高头痛的特点是1分答案不确定
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患者男性,27岁。抬重物时突感胸闷、憋气、大汗,立即送医院检查。心率120次/分,血压90/60mmHg,X线胸片示左侧胸腔内液气平面,你认为最合适的处理方法是1分答案不确定
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患者男性,69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月,呕吐2天入院。4年前发现血压高,服药可降至正常。体检:神清,血压正常,眼底视乳头模糊不清,视乳头水肿。右面部感觉减退,双眼展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。胸片示右肺第2肋间可见阴影此时最有效的处理措施是1分答案不确定

A、A.过度换气

B、B.持续腰穿引流

C、C.开颅病灶切除

D、D.使用脱水药

E、E.去骨片减压术

答案:C

解析:解析:因为颅内占位性病变(颅内肿瘤)是导致颅内压增高的原因,而手术是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法,所以开颅病灶切除是解除颅内压增高的最有效措施。持续腰穿引流是颅内高压处理的禁忌措施,选项使用脱水药、过度换气、去骨片减压术为保守治疗措施,不能去除病因,故选开颅病灶切除。

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患者男性,32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛,疼痛放射到右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。为了确诊,应做的检查是1分答案不确定

A. A.CT

B. B.血常规

C. C.尿常规

D. D.MRI

E. E.泌尿系X线摄片

解析:解析:一般情况下,尿路X线摄片即能确诊,它能显示尿路结石,或提示腹膜后炎症和肾周感染等。MRI,CT虽然也能诊断尿路结石,但并不是必需的检查。

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下列冠状动脉造影术的护理措施正确的是1分答案不确定

A. A.术后用沙袋压迫穿刺部位,并妥善固定以防出血

B. B.右心检查后卧床休息3-6小时

C. C.术后常规口服抗生素

D. D.左心检查后卧床休息6-12小时

E. E.进行造影检查前,可不做造影剂过敏试验

解析:解析:进行造影检查前,一定要做造影剂过敏试验,故进行造影检查前,可不做造影剂过敏试验错误;术后常规静脉滴注抗生素,而不是口服,故术后常规口服抗生素错误;右心检查后卧床休息6-12小时,左心检查后卧床休息12-24小时,故右心检查后卧床休息3-6小时,左心检查后卧床休息6-12小时错误。

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肾损伤伴休克时,预防急性肾功能衰竭的主要措施是1分答案不确定

A. A.及早使用止血剂

B. B.及时清除尿路中央血块

C. C.及早使用抗生素

D. D.及早使用利尿剂

E. E.及早补充血容量

解析:解析:肾损伤休克的主要原因是血供不足导致的肾功能损害,因此在预防时应尽早补充血容量。

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硬脑膜外血肿的典型表现是1分答案不确定

A. A.脑脊液漏

B. B.伤后癫痫

C. C.突然呼吸停止

D. D.中间清醒期

E. E.逆行性健忘

解析:解析:硬脑膜外血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致,通常在伤后数小时至1-2天内发生。由于还受到原发性脑损伤的影响,当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤时),最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑病的昏迷之间有一段意识清醒时间,大多为数小时或稍长,超过24小时者甚少,称为“中间清醒期”。

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临床上最常见的酸碱失衡为1分答案不确定

A. A.呼吸性酸中毒

B. B.代谢性碱中毒

C. C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D. D.代谢性酸中毒

E. E.呼吸性碱中毒

解析:解析:幽门梗阻时因呕吐造成胃酸大量丢失,体内HCO3-增多,造成代谢性碱中毒;重度肺气肿时CO2潴留造成呼吸性酸中毒;临床最常见的酸碱失衡是体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失引起的代谢性酸中毒。

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肾损伤非手术疗法中不恰当的是1分答案不确定

A. A.抗休克治疗

B. B.抗感染治疗

C. C.应用止血剂

D. D.血尿消失后宜早期下床活动

E. E.观察血压、脉搏及腰部肿块和血尿的变化

解析:解析:血尿为肾损伤常见的症状,常与损伤的程度有密切关系。肾组织比较脆弱,损伤后4-6周损伤才趋于愈合,过早活动易使血管内凝血块脱落,发生继发性出血,所以不宜早期下床活动。

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泌尿系结石切开取石术后,为减少或延迟结石复发正确的是1分答案不确定

A. A.大量饮水,但避免睡前及半夜饮水

B. B.尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物,宜食动物内脏

C. C.成年人每日尿量应保持在1000ml以上

D. D.长期卧床者注意加大补钙量和功能锻炼,防止骨脱钙

E. E.含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物

解析:解析:泌尿系结石切开取石术后,为减少或延迟结石复发,应大量饮水,以增加尿量,成年人保持每日尿量在2000ml以上,尤其是睡前及半夜饮水,效果更好;根据结石成分调节饮食,含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物,尿酸结石者避免食用动物内脏,长期卧床者注意功能锻炼,防止骨脱钙,减少尿钙排出。

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患者女性,38岁。2年前开始出现阵发性上腹痛,饥饿时明显,餐后好转,夜间常发作,该患者最可能的诊断是1分答案不确定

A. A.胃溃疡

B. B.胃癌

C. C.慢性胃炎

D. D.十二指肠溃疡

E. E.胆石症

解析:解析:胆石症患者腹痛特点为进食油腻食物后腹痛加剧,腹痛多呈纹痛;慢性胃炎患者无特异性症状和体征,常有上腹部饱胀不适,尤以进餐后为甚,以及无规律的上腹部隐痛;胃癌患者早期同慢性胃炎,当胃窦出现梗阻时可有恶心、呕吐宿食,责门部癌可有进食梗阻感;胃溃疡为进食后上腹痛,进餐后腹痛不能缓解,甚至加重;十二指肠溃疡选项为饥饿痛,进餐后缓解,常有周期性发作的特点。

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颅内压增高头痛的特点是1分答案不确定

A. A.喷嚏时减轻

B. B.低头时减轻

C. C.咳嗽时减轻

D. D.夜间轻

E. E.晨起较重

解析:解析:因为颅内压增高头痛的特点是程度不同,以晨起或夜间时较重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加剧。

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患者男性,27岁。抬重物时突感胸闷、憋气、大汗,立即送医院检查。心率120次/分,血压90/60mmHg,X线胸片示左侧胸腔内液气平面,你认为最合适的处理方法是1分答案不确定

A. A.胸腔镜检查

B. B.胸腔闭式引流术

C. C.胸壁固定

D. D.抽取胸腔液体和气体

E. E.输血,观察病情变化

解析:解析:因为根据题干分析患者为自发性气胸并继发胸腔积液,症状明显,而胸腔闭式引流术是最合适的处理方法。胸腔镜检查适用于胸腔闭式引流无效的血气胸;胸壁固定适用于处理肋骨骨折;输血,观察病情变化适用于贫血,血红蛋白<10g/L的患者;抽取胸腔液体和气体抽取气液需二次穿刺,创伤大,效果不好。

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