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关于颅内肿瘤切除术后创腔引流,下列说法正确的是1分答案不确定

A、A.引流5-6日后,当没有脑脊液流出,即可拔除引流管

B、B.术后48小时后,可将引流袋略抬高,以期较快引流出创腔内的液体

C、C.术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边,高度应高于头部创腔水平面

D、D.创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏

E、E.引流3-4日后,当血性脑脊液转清,即可拔除引流管

答案:E

解析:解析:因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体,使残腔逐步闭合。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边,高度应与头部创腔水平面保持一致,以保证创腔内一定的液体压力,以避免脑组织移位;高于创腔平面难以达到引流的目的。术后48小时后,可将引流袋略放低,以期较快引流出创腔内的液体。引流3-4日后,当血性脑脊液转清,即可拔除引流管,以免形成脑脊液漏。

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患者男性,46岁。突然呕血约800m1,2小时后入院,患者无溃疡病史,嗜酒10年余,量较大。查体:贫血;脉率110次/分,血压90/60mmHg,触诊肝未及,叩诊肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常,Hb70g/L,WBC3.1×109/L,血小板56×109/L,此病例首先考虑的诊断为1分答案不确定
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患者腹部手术后6小时,表情痛苦,心率力目快,血压升高,多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是1分答案不确定
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对于术后尿潴留患者,首先应采取的处理措施为1分答案不确定
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关于术后肠内营养的优点,错误的是1分答案不确定
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患者男性,37岁。1年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,半年后出现切口疝,最可能的原因是1分答案不确定
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肝癌患者行肝叶切除手术后24小时活动的原则是1分答案不确定
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患者男性,40岁。因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后心跳呼吸恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥。为防治以上并发症,应首选1分答案不确定
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患者男性,20岁。玩耍中,不慎被石块打伤头部,经查颅骨凹陷骨折,头皮裂伤6cm,X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常,无呕吐、无癫痫,下列门诊处理不必要的是1分答案不确定
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遇到开放性气胸的患者应立即1分答案不确定
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患者男性,31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年,2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛,很快遍及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是1分答案不确定
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关于颅内肿瘤切除术后创腔引流,下列说法正确的是1分答案不确定

A、A.引流5-6日后,当没有脑脊液流出,即可拔除引流管

B、B.术后48小时后,可将引流袋略抬高,以期较快引流出创腔内的液体

C、C.术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边,高度应高于头部创腔水平面

D、D.创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏

E、E.引流3-4日后,当血性脑脊液转清,即可拔除引流管

答案:E

解析:解析:因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体,使残腔逐步闭合。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边,高度应与头部创腔水平面保持一致,以保证创腔内一定的液体压力,以避免脑组织移位;高于创腔平面难以达到引流的目的。术后48小时后,可将引流袋略放低,以期较快引流出创腔内的液体。引流3-4日后,当血性脑脊液转清,即可拔除引流管,以免形成脑脊液漏。

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患者男性,46岁。突然呕血约800m1,2小时后入院,患者无溃疡病史,嗜酒10年余,量较大。查体:贫血;脉率110次/分,血压90/60mmHg,触诊肝未及,叩诊肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常,Hb70g/L,WBC3.1×109/L,血小板56×109/L,此病例首先考虑的诊断为1分答案不确定

A. A.胆道出血

B. B.胃癌破裂出血

C. C.溃疡病

D. D.肝硬化门静脉高压症

E. E.急性胃穿孔

解析:解析:由题干知患者无溃疡病史可;叩诊肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常;胆道出血较少见,常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致,也可排除;而患者有10年大量饮酒史,有酒精性肝硬化的病因,可致门静脉高压,引起食管胃底静脉破裂出血。

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患者腹部手术后6小时,表情痛苦,心率力目快,血压升高,多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是1分答案不确定

A. A.立即给予止痛药

B. B.继续观察

C. C.给予止痛指导

D. D.鼓励患者忍受疼痛

E. E.分散患者注意力

解析:解析:术后疼痛会引起一系列全身不良反应,如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等,因此应及时给予止痛。由于该患者为多次询问后才承认其疼痛,可推知患者害怕麻醉药成瘾,因此应首先给予止痛宣教。

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对于术后尿潴留患者,首先应采取的处理措施为1分答案不确定

A. A.针刺治疗

B. B.在严格无菌操作下,进行导尿

C. C.肌注卡巴胆碱0.25mg

D. D.下腹部热敷

E. E.诱导患者自行排尿

解析:解析:对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪,焦急、紧张会加重括约肌痉挛,使排尿困难。在取得患者合作,增加患者自行排尿信心的前提下,如无禁忌,可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿,但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果,再考虑在无菌操作下导尿.

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关于术后肠内营养的优点,错误的是1分答案不确定

A. A.起效快

B. B.相对安全

C. C.价格低廉

D. D.并发症少

E. E.符合营养吸收的解剖生理特点

解析:解析:肠内供给营养符合正常营养消化吸收的生理特点,给药方便,安全,价格低廉,且并发症较肠外营养少,但是营养物质尚需经胃肠道的消化和吸收,所以效果较慢。

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患者男性,37岁。1年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,半年后出现切口疝,最可能的原因是1分答案不确定

A. A.术后曾有腹腔内感染

B. B.早期活动

C. C.曾有切口感染

D. D.术后并发肠瘘

E. E.前列腺肥大

解析:解析:由腹部手术后切口形成的病,称为切口病,多因缝合时操作不当、切口感染、引流过久、术后腹胀、咳嗽所致。切口感染为阑尾切除术后最常见的并发症,处理不当可导致切口愈合不良,当腹内压突然增加时形成切口病。

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肝癌患者行肝叶切除手术后24小时活动的原则是1分答案不确定

A. A.禁止咳嗽

B. B.平卧,以利于减轻腹痛

C. C.绝对制动

D. D.卧床休息,不鼓励早期活动

E. E.早期活动以利于胃肠功能恢复

解析:解析:肝癌术后24小时内卧床休息,而非绝对制动;避免剧烈咳嗽,而非禁止咳嗽;术后宜给予半卧位以缓解腹部张力,减轻腹痛,而非平卧。为防止出血,一般不鼓励早期活动。

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患者男性,40岁。因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后心跳呼吸恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥。为防治以上并发症,应首选1分答案不确定

A. A.50%葡萄糖液

B. B.25%山梨醇液

C. C.血清蛋白

D. D.30%尿素液

E. E.20%甘露醇液

解析:解析:脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主,甘露醇是最常用的渗透性利尿药,成人每次可滴注20%的溶液200m1,每日4-6次,直到脑水肿消除为止。尿素液的渗透性利尿作用虽比甘露醇强,但易发生“反跳”,现已很少使用。

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患者男性,20岁。玩耍中,不慎被石块打伤头部,经查颅骨凹陷骨折,头皮裂伤6cm,X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常,无呕吐、无癫痫,下列门诊处理不必要的是1分答案不确定

A. A.缝合术

B. B.抗生素

C. C.禁食

D. D.TAT

E. E.清创术

解析:解析:因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合,注射TAT和抗生素防止感染,故前四项正确。该患者有颅骨凹陷骨折,但无呕吐、无癫痫,考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折,无颅内压增高,深度超过lcm,为手术的相对适应证,可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常,神志清楚,可进食。

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遇到开放性气胸的患者应立即1分答案不确定

A. A.清创处理后包扎

B. B.止痛

C. C.氧气吸入

D. D.封闭伤口

E. E.在伤侧第二肋间穿刺放气

解析:解析:因为开放性气胸时患侧胸膜腔与大气直接相通,伤侧胸膜腔负压消失,肺被压缩萎陷,而两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位,健侧肺受压,并发生纵隔扑动,造成气促、发绀、呼吸困难、休克,必须立即处理,首先紧急封闭伤口。

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患者男性,31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年,2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛,很快遍及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是1分答案不确定

A. A.给予抗生素治疗

B. B.给予镇痛镇静剂

C. C.急诊手术

D. D.输液

E. E.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃

解析:解析:分析题干信息:①患者有胃十二指肠溃疡病史;②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛;③继而出现弥漫性腹膜炎的症状,初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短,症状和体征较轻的空腹穿孔病人,可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗,对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗,该患者症状和体征重,已不适宜非手术治疗,必须急诊手术。

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