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对于术后尿潴留患者,首先应采取的处理措施为1分答案不确定

A、A.针刺治疗

B、B.在严格无菌操作下,进行导尿

C、C.肌注卡巴胆碱0.25mg

D、D.下腹部热敷

E、E.诱导患者自行排尿

答案:E

解析:解析:对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪,焦急、紧张会加重括约肌痉挛,使排尿困难。在取得患者合作,增加患者自行排尿信心的前提下,如无禁忌,可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿,但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果,再考虑在无菌操作下导尿.

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关于术后肠内营养的优点,错误的是1分答案不确定
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患者男性,37岁。1年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,半年后出现切口疝,最可能的原因是1分答案不确定
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肝癌患者行肝叶切除手术后24小时活动的原则是1分答案不确定
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患者男性,40岁。因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后心跳呼吸恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥。为防治以上并发症,应首选1分答案不确定
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患者男性,20岁。玩耍中,不慎被石块打伤头部,经查颅骨凹陷骨折,头皮裂伤6cm,X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常,无呕吐、无癫痫,下列门诊处理不必要的是1分答案不确定
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遇到开放性气胸的患者应立即1分答案不确定
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患者男性,31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年,2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛,很快遍及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是1分答案不确定
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患者男性,52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛,间歇性跋行,近来自感疼痛加重,并出现夜间睡眠时痛且常有肌肉抽搐,影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失,Buerger征阳性,足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是1分答案不确定
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胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前,正确的处理是1分答案不确定
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对腹部闭合性损伤伴休克,腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应1分答案不确定
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对于术后尿潴留患者,首先应采取的处理措施为1分答案不确定

A、A.针刺治疗

B、B.在严格无菌操作下,进行导尿

C、C.肌注卡巴胆碱0.25mg

D、D.下腹部热敷

E、E.诱导患者自行排尿

答案:E

解析:解析:对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪,焦急、紧张会加重括约肌痉挛,使排尿困难。在取得患者合作,增加患者自行排尿信心的前提下,如无禁忌,可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿,但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果,再考虑在无菌操作下导尿.

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相关题目
关于术后肠内营养的优点,错误的是1分答案不确定

A. A.起效快

B. B.相对安全

C. C.价格低廉

D. D.并发症少

E. E.符合营养吸收的解剖生理特点

解析:解析:肠内供给营养符合正常营养消化吸收的生理特点,给药方便,安全,价格低廉,且并发症较肠外营养少,但是营养物质尚需经胃肠道的消化和吸收,所以效果较慢。

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患者男性,37岁。1年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,半年后出现切口疝,最可能的原因是1分答案不确定

A. A.术后曾有腹腔内感染

B. B.早期活动

C. C.曾有切口感染

D. D.术后并发肠瘘

E. E.前列腺肥大

解析:解析:由腹部手术后切口形成的病,称为切口病,多因缝合时操作不当、切口感染、引流过久、术后腹胀、咳嗽所致。切口感染为阑尾切除术后最常见的并发症,处理不当可导致切口愈合不良,当腹内压突然增加时形成切口病。

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肝癌患者行肝叶切除手术后24小时活动的原则是1分答案不确定

A. A.禁止咳嗽

B. B.平卧,以利于减轻腹痛

C. C.绝对制动

D. D.卧床休息,不鼓励早期活动

E. E.早期活动以利于胃肠功能恢复

解析:解析:肝癌术后24小时内卧床休息,而非绝对制动;避免剧烈咳嗽,而非禁止咳嗽;术后宜给予半卧位以缓解腹部张力,减轻腹痛,而非平卧。为防止出血,一般不鼓励早期活动。

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患者男性,40岁。因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后心跳呼吸恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥。为防治以上并发症,应首选1分答案不确定

A. A.50%葡萄糖液

B. B.25%山梨醇液

C. C.血清蛋白

D. D.30%尿素液

E. E.20%甘露醇液

解析:解析:脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主,甘露醇是最常用的渗透性利尿药,成人每次可滴注20%的溶液200m1,每日4-6次,直到脑水肿消除为止。尿素液的渗透性利尿作用虽比甘露醇强,但易发生“反跳”,现已很少使用。

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患者男性,20岁。玩耍中,不慎被石块打伤头部,经查颅骨凹陷骨折,头皮裂伤6cm,X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常,无呕吐、无癫痫,下列门诊处理不必要的是1分答案不确定

A. A.缝合术

B. B.抗生素

C. C.禁食

D. D.TAT

E. E.清创术

解析:解析:因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合,注射TAT和抗生素防止感染,故前四项正确。该患者有颅骨凹陷骨折,但无呕吐、无癫痫,考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折,无颅内压增高,深度超过lcm,为手术的相对适应证,可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常,神志清楚,可进食。

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遇到开放性气胸的患者应立即1分答案不确定

A. A.清创处理后包扎

B. B.止痛

C. C.氧气吸入

D. D.封闭伤口

E. E.在伤侧第二肋间穿刺放气

解析:解析:因为开放性气胸时患侧胸膜腔与大气直接相通,伤侧胸膜腔负压消失,肺被压缩萎陷,而两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位,健侧肺受压,并发生纵隔扑动,造成气促、发绀、呼吸困难、休克,必须立即处理,首先紧急封闭伤口。

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患者男性,31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年,2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛,很快遍及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是1分答案不确定

A. A.给予抗生素治疗

B. B.给予镇痛镇静剂

C. C.急诊手术

D. D.输液

E. E.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃

解析:解析:分析题干信息:①患者有胃十二指肠溃疡病史;②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛;③继而出现弥漫性腹膜炎的症状,初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短,症状和体征较轻的空腹穿孔病人,可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗,对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗,该患者症状和体征重,已不适宜非手术治疗,必须急诊手术。

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患者男性,52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛,间歇性跋行,近来自感疼痛加重,并出现夜间睡眠时痛且常有肌肉抽搐,影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失,Buerger征阳性,足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是1分答案不确定

A. A.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

B. B.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期

C. C.下肢静脉曲张营养障碍期

D. D.髂股静脉血栓形成营养障碍期

E. E.髂股静脉血栓形成局部缺血期

解析:解析:髂股静脉血栓形成起病急,数小时即可出现患肢疼痛、肿胀和压痛,而患者病程已达3年以上;下肢静脉曲张营养障碍期患者病程长,查体可见曲张静脉,晚期可见患肢皮肤溃疡,故与病史不符;根据患者病史有间歇性破行,查体胫后动脉和足背动脉搏动消失,Buerger征阳性等可知为血管闭塞性脉管炎,近来疼痛加重,出现静息痛、肌肉抽搐等表现,说明患肢供血已不能满足局部组织代谢的需要,已由局部缺血期进展为营养障碍期。

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胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前,正确的处理是1分答案不确定

A. A.术前晚温盐水洗胃1次即可

B. B.输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒

C. C.术前1周反复温盐水洗胃

D. D.输液输血纠正营养不良

E. E.禁食、禁饮1周

解析:解析:胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒,不会导致酸中毒;手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食;术前3天每晚用等渗温盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症;输液输血纠正营养不良可改善患者一般情况,有利于术后恢复,故正确。

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对腹部闭合性损伤伴休克,腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应1分答案不确定

A. A.立即手术探查

B. B.积极治疗休克,在抗休克的同时进行手术探查

C. C.胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素

D. D.先纠正休克,必须等休克好转后才能施行手术

E. E.严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗

解析:解析:腹部损伤治疗的原则是首选处理危及生命的因素,出现休克时,应先积极治疗休克;腹腔穿刺抽出粪性液体,说明为结肠以下肠段破裂,由于粪性液体所含细菌量大,污染较严重,所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术。

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