A、A.形成碳氧血红蛋白血症,严重降低血红蛋白携氧能力
B、B.碳氧血红蛋白不易解离
C、C.碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离
D、D.一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合,影响细胞内呼吸
E、E.以上4个方面都存在
答案:E
解析:解析:CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后,85%与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合,形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧,且不易解离,是氧合血红蛋白(O2Hb)解离速度的1/3600。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移,血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外,CO还可与肌球蛋白结合,抑制细胞色素氧化酶,但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO。
A、A.形成碳氧血红蛋白血症,严重降低血红蛋白携氧能力
B、B.碳氧血红蛋白不易解离
C、C.碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离
D、D.一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合,影响细胞内呼吸
E、E.以上4个方面都存在
答案:E
解析:解析:CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后,85%与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合,形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧,且不易解离,是氧合血红蛋白(O2Hb)解离速度的1/3600。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移,血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外,CO还可与肌球蛋白结合,抑制细胞色素氧化酶,但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO。
A. A.应用抗生素
B. B.安置半卧位
C. C.胃肠减压
D. D.禁食、禁饮、输液
E. E.保持腹腔引流通畅
解析:解析:安置半卧位利于腹膜炎渗液流至盆腔,减少毒素吸收。
A. A.及早进食
B. B.吗啡镇痛
C. C.胃肠减压
D. D.去枕平卧位
E. E.高压灌肠
解析:解析:急性肠梗阻患者为减轻肠道压力,应采取半卧位而非去枕平卧位,故排除去枕平卧位;在梗阻未解除时应禁食,故及早进食不对;吗啡镇痛选项镇痛会掩盖病情的发展,可排除;高压灌肠会增加肠腔内压力,亦禁止使用;而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过吸出胃肠内气体和液体,降低肠腔内压力,减轻腹胀,减少肠腔内的细菌和毒素。故选胃肠减压。
A. A.先1分钟的心肺复苏,再启动紧急救护系统
B. B.先启动紧急救护系统,再心肺复苏
C. C.1秒钟
D. D.10秒钟
E. E.5秒钟
解析:解析:根据2005年美国心脏协会的最新CPR技术,每次确定呼吸或循环有无的评估过程要求限制在10秒内;每2分钟或5个回合的CPR后,救护人员的轮换过程要求限制在5秒内;每次人工呼吸的时间为1秒钟;在进行CPR时,减少打断时间,限制在10秒内。
A. A.护士工作的独立性增强
B. B.分工明确,节省人力
C. C.护士责任感增强
D. D.患者的满意度较高
E. E.护患之间沟通良好
解析:解析:功能制护理的优点是节省人力,利于提高护士技能熟练度,分工明确。
A. A.禁饮食
B. B.长期使用利尿剂
C. C.静脉输入大量葡萄糖+胰岛素
D. D.急性肾衰竭少尿期
E. E.频繁呕吐
解析:解析:此题用排除法,其余选项均为低钾血症原因。
A. A.水分摄入不足
B. B.胃肠道消化液长期大量丢失
C. C.水分丧失过多
D. D.胃肠道消化液急性丧失
E. E.大面积创面慢性渗液
解析:解析:等渗性脱水主要病因是急性大量体液丢失,如大量呕吐、肠瘘、急性肠梗阻、大面积烧伤早期和急性腹膜炎等。
A. A.患者没有体重下降则说明无营养不良
B. B.正常三头肌皮褶厚度男性大于女性
C. C.淋巴细胞总数是评估营养不良的重要指标
D. D.氮平衡正常为正值
E. E.血清白蛋白≤25g/L说明为重度营养不良
解析:解析:术后患者如发生水钠潴留,则体重无下降也可能存在营养不良,故患者没有体重下降则说明无营养不良不对;血清白蛋白是评价营养不良的指标之一,其值≤25g/L说明重度营养不良,故血清白蛋白≤25g/L说明为重度营养不良正确;氮平衡正常值为±1,故氮平衡正常为正值不对;正常男性脂肪含量小于女性,所以三头肌皮褶厚度小于女性,排除正常三头肌皮褶厚度男性大于女性;淋巴细胞为免疫指标,在严重感染时受干扰,仅作为参考项目。因此血清白蛋白≤25g/L说明为重度营养不良。
A. A.使用呼吸兴奋剂
B. B.减少死腔量
C. C.加快呼吸频率
D. D.减慢呼吸频率
E. E.使用呼吸机
解析:解析:保持有效肺泡通气量的关键是减少死腔量,使用药物及辅助器械不为首选。
A. A.术前口服维生素K
B. B.术前晚肥皂水灌肠
C. C.全身应用抗生素
D. D.术前应禁食3天
E. E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠
解析:解析:结肠癌患者手术前肠道准备包括:①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素,故全身应用抗生素不正确;②控制饮食:术前2-3天流质饮食,术前1天禁食而非3天,故术前应禁食3天不正确;③清洁肠道:对肠癌合并肠梗阻患者,术前一般行口服泻药清洁肠道,不宜行清洁灌肠,因灌肠可使肠腔内压力升高,促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加,因此术前晚肥皂水灌肠,无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠不正确;④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良,因此服用抗生素时应同时口服维生素K。
A. A.急性单纯性胆囊炎
B. B.胆总管扩张不明显,但并发慢性胰腺炎
C. C.胆总管结石伴有休克
D. D.肝内结石局限于左叶
E. E.胆囊结石经常发作
解析:解析:胆总管结石伴有休克者,宜立即行胆总管探查引流减压;肝内结石局限于左叶者,可行肝叶切除以治疗肝管阻塞;当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时,宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力,以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗;对于经常发作的胆囊结石,治疗原则是手术切除病变胆囊。