35、高渗性脱水最早的临床表现是
A. 口渴
B. 精神萎靡
C. 皮肤弹性差
D. 眼窝凹陷
E. 烦躁不安
解析:解析:高渗性脱水最早的表现是口渴,轻度 脱水除口渴外,无其他症状
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331、对糖尿病患者进行术前准备,说法正确的是
A. 禁食患者需维持血糖轻度升高状态
B. 能以饮食控制病情者还需应用降糖药
C. 口服长效降糖药患者需在术前一天停用
D. 平时应用胰岛素患者,术前不能停用
E. 酮症酸中毒患者无需处理,可接受急症手术
解析:解析:仅以饮食控制病情者,术前不需特殊准备;口服降糖药的病人,应继续服用至手术的前一天晚上;如果长效降糖药如氯磺丙脲,应在术前2~3天停用,禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5、6~11、2mmol/L)较为适宜;平时用胰岛素者,术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢,在手术日晨停用胰岛素;伴有酮症酸中毒者,如需急症手术,应尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质紊乱
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16、细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化
A. ADH↑
B. 醛固酮↑
C. 心钠素↑
D. 细胞内外钠交换↑
E. 血管内外钠交换↑
解析:解析:当机体细胞外液的渗透压升高时(有1%~2%的变动),则刺激下丘脑视上核渗透压感受器,促使ADH分泌增多
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281、局麻药引起中毒反应时,其处理原则是
A. 镇痛、抗过敏、维持呼吸和循环的稳定性
B. 气管内插管,立即行心肺复苏
C. 给氧输血,维持循环和呼吸的稳定性
D. 镇静,注射高渗葡萄糖溶液60ml
E. 给氧、控制惊厥、维持呼吸与循环稳定
解析:解析:无
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171、杜某,女,38岁。左季肋部被汽车撞伤岀现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP70/50mmHg。意识尚清,面色苍白,四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张肠鸣音弱。B超检查:脾包膜连续性中断,局部回声模糊,脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据病人情况,最确切的诊断是
A. 脾破裂并创伤性休克
B. 脾破裂并低血容量性休克
C. 脾破裂并神经源性休克
D. 脾破裂并心源性休克
E. 脾破裂并失血性休克
解析:解析:由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克
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380、手术后,胃肠减压管拔除的指征是
A. 术后3天
B. 腹痛消失
C. 已经肛门排气
D. 可闻及肠鸣音
E. 腹胀消失
解析:解析:手术后胃肠减压管拔除的指征为肛门恢复排气
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327、若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术,最早应在心肌梗死后
A. 6 个月
B. 1 个月
C. 3 个月
D. 2 个月
E. 2 周
解析:解析:心肌梗死患者发病后6个月内不宜做择期手术;6个月以上心绞痛发作,可在良好的监护条件下行择期手术
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167、休克早期的最主要临床特征是
A. 尿量减少
B. 毛细血管充盈迟缓
C. 脉压缩小
D. 血压下降
E. 脉搏细弱
解析:解析:无
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361、蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是
A. 半卧位
B. 俯卧位
C. 头高脚低位
D. 去枕平卧位
E. 侧卧位
解析:解析:蛛网膜下腔麻醉术后的病人,应平卧或头低卧位12小时,以防止因脑脊液外渗而致头痛
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350、患者,男,56岁。患骨肉瘤拟全麻行截肢术,术前禁食时间是
A. 4小时
B. 6小时
C. 8小时
D. 12小时
E. 24小时
解析:解析:为防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,非胃肠道手术术前禁食12小时
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