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外科学期末选择题1
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外科学期末选择题1(1)

题数量:400
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外科学期末选择题1
143、男性病人,45岁,在手术中输血过程发现手术野渗血不止、皮肤瘀斑,血压为70/50mmhg。临床诊断最可能是

A.  细菌污染反应

B.  过敏反应

C.  溶血反应

D.  急性心衰

E.  急性心衰

解析:解析:手术输血过程中病人不明原因的手术野渗血不止和血压下降是手术病人溶血反应的最早征象

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f02e-87ca-8a68-c0f5-18fb755e8802.html
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298、哪种情况不宜选择椎管内麻醉是

A.  合并有呼吸系统疾患

B.  糖尿病病人

C.  休克病人

D.  下腹部手术病人

E.  老年病人

解析:解析:无

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f02e-87cb-49d0-c0f5-18fb755e8800.html
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107、重度低钠血症,伴有周围循环衰竭时的治疗原则是

A.  快速输给5%葡萄糖液

B.  快速补给胶体液和晶体液

C.  应用升压药物以提高血压

D.  应用血管扩张剂改善微循环

E.  给予大剂量皮质激素抗休克

解析:解析:重度缺钠时常伴有周微循环衰竭,此时体内代谢变化是血容量不足以及血钠降低。治疗原则是补充含钠液体以恢复细胞外液容量及渗透压。应快速输给胶体液和晶体液,要注意液体量晶体液与胶体液2—3:1比例输入

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f02e-87ca-5f70-c0f5-18fb755e8802.html
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360、行颈、胸手术后,病人应采取的体位是

A.  平卧位

B.  侧卧位

C.  高坡卧位

D.  低半坐位

E.  15°-30°头高足低斜坡卧位

解析:解析:施行颈胸部手术后,病人多采用高半坐位(高坡卧位),以便呼吸及有效引流

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f02e-87cb-a790-c0f5-18fb755e8801.html
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67、下列高钾血症常见原因中,哪项是错误的

A.  肢体挤压伤

B.  急性肾衰少尿期

C.  钾盐输入过多过快

D.  长期胃肠减压

E.  输入大量库存血

解析:解析:肢体受挤压后细胞破裂,由细胞内释放大量K+进入血液引起高钾;急性肾衰少尿期,肾功能低下,排钾能力减弱会引起高K+;钾盐输入过多过快以及输入大量库存血(库血中细胞破损释放K+)均可引起高血钾;而只有胃肠减压会引起低血钾

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f02e-87ca-28c0-c0f5-18fb755e8802.html
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323、胃大部切除术中,手术医生见到下列哪项即可确诊心脏骤停

A.  病人呼吸停止

B.  颈动脉搏动消失

C.  病人神志消失

D.  血压突然测不到

E.  手术区停止出血

解析:解析:大手术中判定患者是否发生心跳骤停最主要的依据为术野渗血或出血停止。因胃大部切除术时,手术铺单、麻醉架的遮挡,手术医生仅能看到手术切口是否出血或渗血,无法判定大动脉搏动、呼吸、意识、血压等指标

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f02e-87cb-6528-c0f5-18fb755e8801.html
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366、各种引流管处理不正确的是

A.  要注意观察各种引流管是否通畅

B.  仔细记录引流液的色泽和量

C.  留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除

D.  胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

E.  腹腔烟卷引流一般在术后24~72小时拔除

解析:解析:留置胆管内的T管应在术后2周拔除,否则T管周围没有形成窦道而过早拔除,胆汁将漏人腹腔形成胆汁性腹膜炎,其余说法均正确

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f02e-87cb-af60-c0f5-18fb755e8801.html
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182、下列对休克病人的紧急抢救中,哪种不正确

A.  病人的体位采取头和躯干抬高15°~20°,下肢抬高20°~30°

B.  大出血止血

C.  保持呼吸道通畅,必要时可做气管插管或气管切开

D.  保持病人安静,避免过多搬动

E.  及早建立静脉通路

解析:解析:病人的体位采取头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f02e-87ca-bd30-c0f5-18fb755e8802.html
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82、代谢性酸中毒时,呼吸典型的变化是

A.  深而慢

B.  浅而慢

C.  深而快

D.  浅而快

E.  不规则

解析:解析:机体代偿经肺增加CO2排出的表现

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f02e-87ca-4030-c0f5-18fb755e8801.html
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19、外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是

A.  原发性缺水

B.  低渗性缺水

C.  等渗性缺水

D.  高渗性缺水

E.  水过多

解析:解析:外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是等渗性缺水,此时水和钠成比例丢失,血钠、细胞外液渗透压均保持正常

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143、男性病人,45岁,在手术中输血过程发现手术野渗血不止、皮肤瘀斑,血压为70/50mmhg。临床诊断最可能是

A.  细菌污染反应

B.  过敏反应

C.  溶血反应

D.  急性心衰

E.  急性心衰

解析:解析:手术输血过程中病人不明原因的手术野渗血不止和血压下降是手术病人溶血反应的最早征象

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A.  合并有呼吸系统疾患

B.  糖尿病病人

C.  休克病人

D.  下腹部手术病人

E.  老年病人

解析:解析:无

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107、重度低钠血症,伴有周围循环衰竭时的治疗原则是

A.  快速输给5%葡萄糖液

B.  快速补给胶体液和晶体液

C.  应用升压药物以提高血压

D.  应用血管扩张剂改善微循环

E.  给予大剂量皮质激素抗休克

解析:解析:重度缺钠时常伴有周微循环衰竭,此时体内代谢变化是血容量不足以及血钠降低。治疗原则是补充含钠液体以恢复细胞外液容量及渗透压。应快速输给胶体液和晶体液,要注意液体量晶体液与胶体液2—3:1比例输入

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A.  平卧位

B.  侧卧位

C.  高坡卧位

D.  低半坐位

E.  15°-30°头高足低斜坡卧位

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A.  肢体挤压伤

B.  急性肾衰少尿期

C.  钾盐输入过多过快

D.  长期胃肠减压

E.  输入大量库存血

解析:解析:肢体受挤压后细胞破裂,由细胞内释放大量K+进入血液引起高钾;急性肾衰少尿期,肾功能低下,排钾能力减弱会引起高K+;钾盐输入过多过快以及输入大量库存血(库血中细胞破损释放K+)均可引起高血钾;而只有胃肠减压会引起低血钾

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A.  病人呼吸停止

B.  颈动脉搏动消失

C.  病人神志消失

D.  血压突然测不到

E.  手术区停止出血

解析:解析:大手术中判定患者是否发生心跳骤停最主要的依据为术野渗血或出血停止。因胃大部切除术时,手术铺单、麻醉架的遮挡,手术医生仅能看到手术切口是否出血或渗血,无法判定大动脉搏动、呼吸、意识、血压等指标

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A.  要注意观察各种引流管是否通畅

B.  仔细记录引流液的色泽和量

C.  留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除

D.  胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

E.  腹腔烟卷引流一般在术后24~72小时拔除

解析:解析:留置胆管内的T管应在术后2周拔除,否则T管周围没有形成窦道而过早拔除,胆汁将漏人腹腔形成胆汁性腹膜炎,其余说法均正确

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A.  病人的体位采取头和躯干抬高15°~20°,下肢抬高20°~30°

B.  大出血止血

C.  保持呼吸道通畅,必要时可做气管插管或气管切开

D.  保持病人安静,避免过多搬动

E.  及早建立静脉通路

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A.  深而慢

B.  浅而慢

C.  深而快

D.  浅而快

E.  不规则

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19、外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是

A.  原发性缺水

B.  低渗性缺水

C.  等渗性缺水

D.  高渗性缺水

E.  水过多

解析:解析:外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是等渗性缺水,此时水和钠成比例丢失,血钠、细胞外液渗透压均保持正常

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