医学护理多选题（40岁以下） 300道题

137、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术治疗的目的包括:(0分)

A. 恢复脊髓神经功能

B. 解除脊髓神经压迫

C. 能够站立

D. 纠正畸形

E. 恢复脊柱稳定性

39、患者,男性,餐后2小时突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性,且伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,向腰背部放射,急诊查血常规示WBC9.0×10?/L,NE?.50%,血清淀粉酶:1389u/l,腹部B超考虑胰腺炎,胆囊结石,拟“急性胰腺炎”收治入院;既往有“胆囊炎、胆囊结石”病史十余年,“高血压”病史3年,不规则服用降压药物,血压控制不佳。入院第二天10:00测体温39℃,全腹持续性胀痛,向腰背部放射,自觉胸闷、气促,查血常规示白细胞计数11.9×10?/L,中性粒细胞91.00%,SaO?为92%,生化示钙1.75mmol/L,血糖10.5mmol/L,血清淀粉酶1702U/L,尿淀粉酶18350IU/L,入院第三天,腹胀未减轻,肠鸣音2次/分,无肛门排气,予以大黄胃管注入;入院第6天,体温高达39.5℃,医嘱改用泰能抗感染。建议患者置入鼻肠管行肠内营养,患者及家属担心病情,一度表示不接受。【多选题】?此患者是一个重症胰腺炎的患者,Ranson评分3分,你认为该患者入院早期特别关注哪些方面??(0分)

A. 患者呼吸频率、脉氧或血氧分压

B. 体温变化

C. 腹部症状和体征的变化C.腹部症状和体征的变化

D. 尿淀粉酶的变化

E. 血压、尿量、神志的变化

249、患者,女,13岁,因“不规则阴道流血一个月伴头昏”由门诊拟“功能失调性子宫出血,中度贫血”收治入院,入院时阴道流血量中,腹痛,腰酸,食欲差,头昏,面色苍白,贫血貌,BP85/60mmHg,P96次/分,实验室检查:Hb76g/L,WBC11.85×10⁹/L,中性粒细胞64.5%,给予抗炎、调经、止血、铁剂治疗,肌注苯甲酸雌二醇10天后阴道流血渐止,双侧臀部皮肤出现硬结。【多选题】有关功血病人的一般护理措施,正确的有:(0分)

A. 指导病人按医嘱正确用药

B. 鼓励病人摄取营养丰富、含铁量高的食物

C. 通过盆浴、淋浴等方式保持外阴清洁

D. 指导病人卧床休息,减少盆腔充血

E. 出血多的患者,均需刮宫治疗

296、患者,女性,26岁,主诉右下腹痛。1天前在外院诊断:急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊,意识清楚,精神萎靡,痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体:BP90/60mmHg,P96次/分,R20次/分,T37℃。右下腹压痛(),反跳痛(),患者主诉月经第3天。实验室检查:WBC11×10?/L,RBC3.25×1012/L,Hb85g/L。医嘱静滴头孢曲松钠。【多选题】异位妊娠时,患者最典型的症状是什么?(0分)

A. 停经

B. 腹痛

C. 晕厥

D. 阴道流血

E. 休克

57、患者,女性,56岁,退休工人,因“腰痛伴活动受限三年,加重一周余”入院。患者三年前负重后出现腰痛,伴有活动受限,腰痛持续不能缓解,1个月后发现骨质疏松、胸椎骨折。于次年行“胸11椎体骨水泥支撑术”,口服阿仑磷酸钠片、阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D3片后腰痛逐渐缓解。去年4月再次出现负重后腰痛,较前明显加剧,X线片发现“胸12椎体骨折”,经保守治疗,稍有缓解。近三年患者腰痛、驼背症状明显,身高降低12cm。1周前因腰痛加剧而收治入院,诊断为“骨质疏松症、陈旧性骨折”。入院时:T36.3℃,P78次/分,R18次/分,BP140/90mmHg,身高153cm,体重40kg,精神可,饮食睡眠可,大小便正常,患者偶有跌倒。入院后予阿仑膦酸钠片、阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D3片、雌激素等治疗。【多选题】服用二磷酸盐的注意事项为:(0分)

A. 指导患者晨起空腹服用

B. 指导患者不要咀嚼或吸吮药片,以防发生口咽部溃疡

C. 指导患者服药期间不加钙剂

D. 有食道炎、活动性胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎者慎用

E. 服用阿仑磷酸盐应在早晨空腹时以200ml清水送服,进药后30分钟内不能平卧和进食

141、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】对轻度压缩的稳定型颈椎骨折治疗:(0分)

A. 伤口渗血多

B. 颈部增粗

C. 颈部肿胀

D. 呼吸困难

E. 烦躁不安

170、患者,女性,28岁,“车祸致耻骨联合处压痛、会阴部肿胀1小时”来院就诊,X片示:“骨盆骨折”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时局部压痛、瘀血,会阴部肿胀,骨盆分离挤压试验、“4”字征、扭转试验为阳性。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后采取卧硬板床保守治疗,予以保留导尿、抗休克、抗血栓治疗,指导绝对卧床休息,低坡位翻身,并进行疾病相关知识宣教及健康指导。【多选题】骨盆骨折预防低血容量性休克的措施有:(0分)

A. 密切观察患者的意识、脉搏、血压、尿量

B. 建立静脉通路,及时予输血、补液

C. 取半卧位、双腿下垂

D. 及时止血和处理盆腔内器官损伤

E. 及时通知医师,协助做好手术准备

240、患者,女性,28岁,因“停经38周,发现血糖升高3个月”于2011年8月10日12:00步行入院,LMP:2010年11月17日,EDC:2011年8月24日。患者2011年5月18日孕26周本院门诊产检示OGTT:4.9-10.1-8.9mmol/L,确诊妊娠期糖尿病(GDM)。月经史:15岁5/35天,量中,无痛经,生育史0-0-1-0,2009-5人工流产一次。既往史:既往体健,无心、肺、肾疾病史,无外伤史,无手术史;否认“肝炎、结核”等传染病史;否认食物、药物过敏史,否认高血压、糖尿病等家族史;平素喜好甜食,怀孕后为增加维生素而进食较多水果。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,双下肢水肿(-)。产科检查:宫高32cm,腹围99cm,LOA,胎心音150次/分,无宫缩。辅助检查:糖化血红蛋白5.7%,总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天,护士将对其进行全面的护理与指导。【多选题】妊娠期糖尿病产妇阴道分娩时的病情观察要点,正确的是:(0分)

A. 应随时监测血糖、尿糖、尿酮体,使血糖不低于5.6mmol/L

B. 可按每3-4g糖加1U胰岛素比例给予静脉输液

C. 产程中严密观察宫缩和胎心音变化

D. 避免产程延长,应在12小时内结束分娩

E. 产程>16小时易发生酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险

220、产妇,37岁,因“停经40+2周,下腹疼痛伴阴道见红一天”拟“G2P1孕40+2周,临产”于2013年6月20日11:44步行入院。孕期定期产前检查,LMP:2012年9月11日,EDC:2013年6月18日。平素月经规律,生育史:1-0-0-1,2003年3月自然分娩一女婴,体重3500g,健在。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/5-6分钟,宫口开1cm,情绪紧张。入院后立即予助产士导乐陪产;家庭支持良好,经济有保障。15:45在右侧会阴侧切下平产分娩一男婴,体重3900g,Apgar评10-10分,产房观察2小时后转母婴同室。产后第3天,T38.2℃,P88次/分,乳房充盈,泌乳通畅,新生儿纯母乳喂养,各化验指标均正常,产妇主诉阵发性腹痛难忍。产后第4天体温恢复正常,母婴出院。【多选题】有效的母乳喂养包括:(0分)

A. 按需哺乳

B. 吸入大部分乳晕

C. 2次喂奶间隔不超过3小时

D. 有节奏的吸吮和吞咽

E. 早吸吮、早接触

211、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术血管吻合术石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】?该患者对需要急诊进行清创手术表示疑问,下列关于手术解释正确的有:(0分)

A. 开放性伤口的急诊清创是至关重要的

B. 清创的好坏直接决定了患者术后伤口是否可以一期愈合,是否会出现感染

C. 清创时可以尽量将坏死、失活的组织以及严重污染的组织予以彻底清理

D. 在麻醉的情况下,可以反复用生理盐水、过氧化氢以及碘伏冲洗创面,减少疼痛

E. 如果伤口不是污染特别严重,手部的外伤还可以进行一期的组织修复与重建